河北省病案管理与质量控制中心
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河北省病案管理与质量控制中心

河北省病案管理与质量控制中心简介

河北省病案质量管理与控制中心在河北省卫生健康委员会的领导下,依托挂靠发发棋牌开展工作,承担全省医疗机构病历质量的监督管理、质量控制、人员培训和业务指导等工作;在省卫健委医政药政处的指导下,不断完善我省病案质控程序、标准和计划,并负责质控工作的实施,对医疗机构病案质量进行指导、检查和评价,经省卫健委医政药政处同意,定期对外发布病案考核方案、质控指标和考核结果。

河北省病案质量管理与控制中心实行主任负责制,目前河北省病案管理与控制中心主任由发发棋牌贺振银教授担任,发发棋牌李峰副处长担任秘书长,保定第一中心医院殷树欣副院长、承德医学院附属医院孙历贤副院长、河北医科大学第四医院温转处长、发发棋牌王伟杰主任等为质控中心核心成员,发发棋牌贺芳为秘书。

病案质控中心是开展医疗机构病历质量管理与监督工作的业务技术机构,其主要工作职责包括:

(一)制定相关标准,规范河北省各医疗机构病历文书书写及统一相关医疗文书格式与要求。

(二)组织全省范围病历书写规范培训及病历质量考核标准培训。

(三)定期开展全省病历质量专项检查及评审工作,开展医院内病历质量控制评估和医院间的病历质量考核,拟定全市二级以上医疗机构病历质量状况评估报告书和病历质量控制意见书。

(四)推广国内、外病历质量管理新信息、新动态、新方法,组织病历质量学术研讨会,开展相关学术活动,扩大对外交流。

(五)定期召开病历质控中心工作会议,研究解决病历质量问题,向省卫健委报告病历质量控制动态信息,完成年度病历质量控制工作报告。

(六)承担省卫生厅交办的其他各项工作。

河北省病案管理与质量控制中心在河北省卫健委领导的指导下,在发发棋牌的大力支持下,做了大量工作。

第一,大力加强病案管理人员的培养。注重病案管理人员的培养,把病案专业按照病历书写与质控、病案信息统计、ICD编码和病案管理四个内容作为病案专业发展重点,自2008年起,每年组织河北省内的相关培训与经验交流,加强各地市病案质控中心建设,目前9个地市病案质控中心正常开展工作,另外2个地市质控中心正在筹建中,建立了省-市-医疗机构病案管理体系,依托三级体系培养了大批病案管理专家,目前已经拥有国家级编码教师5人,病案质控讲师1人。2013年起在全省组织ICD编码培训班,至今已经举办6期,近1500人参加了培训,其中近600人考核合格,有效的规范病历编码工作。

第二,不断更新病案相关标准、规范, 自病案质控中心成立以来,依托国家规定及河北省实际情况,自2004年组织全省专家编纂了《河北省病历书写规范及示例》,指导全省病历书写,使全省病历书写步入规范管理轨道,依托新形势下医院情况,结合国家病历书写规范,颁布实施了《河北省病历书写规范细则(2013版)》及《河北省病历书写质控标准》等规范性文件。2018年制定了《河北省电子病历应用管理规范实施细则(试行)》,同时根据全国统一要求,发布了《河北省卫计委办公室关于统一疾病和手术操作分类与编码的通知》,统一了河北省疾病和手术操作分类与编码,统一按照国家临床版规范统一,建立了编码持续维护机制。

第三,通过病案评比活动,提高病案质控水平。自2008年起,每年进行全省病历书写质量评比活动,取得了书写质量持续改进的效果。不断完善内涵质控体系,专项质控不断完善,特别是2015年开始的病案首页与编码质量的质控活动,极大提高了病案首页数据质量。加强医疗技术病历的评价。与各个专业质控中心合作,完成了外周血管、神经血管、妇科腔镜、关节置换专业病历评价标准并抽取了相关的病历进行了全省评价。与药学质控中心合作完成了全省合理诊疗性评价体系的建设。

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